路径说明：本路径适用于西医诊断为输卵管焰心阻塞性不孕的患者。

　　一、不孕病(输卵管炎性不孕)中医临床路径标准门诊流程

　　(一)适用对象

　　中医诊断：诊断为不孕病(TCD编码为：BFZ040)

　　西医诊断：诊断为输卵管炎性不孕(ICD-10编码为：N97)

　　(二)诊断依据

　　1.疾病诊断

　　(1)中医诊断：参照《中医妇科学》(罗颂平主编，高等教育出版社，2008年)。

　　(2)西医诊断：参照《临床诊疗指南-妇产科分册》(人民卫生出版社，2007年)。

　　2.证候诊断

　　参照中药药管理局重点专科协作组制定的《不孕病(输卵管炎性不孕)中医诊疗方案(试行)》。

　　不孕病(输卵管炎性不孕)临床常见证候：

　　湿热瘀结证

　　寒湿凝滞证

　　气滞血瘀证

　　肾虚肝郁证

　　(三)治疗方案的选择

　　参照中医药管理局重点专科协作组制定的《不孕病(输卵管炎性不孕)中医诊疗方案(试行)》。

　　1.明确诊断，诊断为不孕病(输卵管炎性不孕)。

　　2.患者适合并接受中医治疗。

　　(四)标准治疗日为≤90天。

　　(五)进入路径标准

　　1.诊断必须符合不孕病(输卵管炎性不孕)的患者。

　　2.患者同时具有其他疾病，若在治疗期无需特殊处理，也不影响诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

　　3.年龄≤20岁或≥45岁不进入本路径。

　　4.由输卵管近端阻塞或输卵管积水等引起的不孕病患者，不进入本路径。

　　(六)中医证候学观察

　　四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

　　(七)门诊检查项目

　　1.必需的检查项目：子宫输卵管造影、妇科检查、白带常规、支原体、衣原体检查、病毒四项检测、妇科盆腔彩B超。

　　2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如宫腔镜、血常规、肝功能、肾功能、尿常规、心电图、腹腔镜、输卵管镜等。

　　(八)治疗方法

　　1.辩证内服中药汤剂或中成药

　　(1)寒湿凝滞证：温经散寒，化瘀通络。

　　(2)湿热瘀结证：清热利湿，化瘀通络。

　　(3)气滞血瘀证：行气活血，化瘀止痛。

　　(4)肾虚肝郁证：补肾活血、行气止痛。

　　2.外治法

　　直肠给药：中药保留灌肠根据各证型选用不同的方药进行直肠给药。

　　3.其他疗法：根据病情和证型，选择应用盆腔治疗仪、微波治疗仪等。

　　4.输卵管通液术。

　　5.选择用宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜治疗。

　　(九)完成路径标准

　　1.患者受孕，下腹或腰骶部疼痛消失或减轻。

　　2.盆腔体征消失或减轻。

　　(十)有无变异及原因分析

　　1.治疗期间合并其它疾病需要治疗时，退出本路径。

　　2.治疗期间病情加重，需用抗生素治疗时，退出本路径。

　　3.治疗过程中发生了病情变化，出现其他严重合并症时，退出本路径。

　　4.治疗期间病情加重，需要特殊处理，导致治疗时间延长、费用增加，退出本路径。